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5月12日是国际护士节 ，越来越多护士走出医院
，为患者提供居家上门护理服务 。继2019年国家卫生健康委启动“互联网+护理服务”试点以来，护士上门从探索起步 ，不断拓展“互联网+护理服务 ”的新路径
，并逐步走向规范化 、规模化
。如今，“网约护士”走进家庭 ，破解失能老人
、行动不便患者“看病难、护理难
”痛点
，搭建起医院与家庭之间的医疗服务桥梁。

北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长期卧床，需要定期更换胃管 。以往每次去医院 ，儿子都要请半天假
，叫来救护车 、将老人抬下楼
、排队就诊……一趟下来，一家人身心俱疲
。今年“五一”前夕 ，家属了解到航空总医院开展“互联网+护理服务 ”，他通过手机预约了一名资深护士。护士上门后
，不到半小时就完成胃管更换，还给家人细致讲解日常护理要点 。“手机上下个单 ，专业护士就上门
，真是太方便了
。
”李奶奶的儿子说。

如今，失能老人、术后患者 、行动不便患者等群体的居家护理需求日益增长 ，“互联网+护理服务”成为推进医疗服务提质升级的民生考题 。

“社会需求摆在眼前
，总要有人率先尝试 ”

“五一
”前夕，中青报·中青网记者在航空总医院见到护理部主任王晓莹时 ，她正忙着整理一撂登记本
，上面是新一批报名网约护士服务的名单
。提及7年前院里开始试点的网约护士上门实践，她感触颇深。

据国家卫生健康委数据 ，截至2025年年底
，我国60岁及以上老年人口达3.23亿，其中失能失智老年人口超4500万 。“一人失能
、全家失衡” ，是很多家庭面临的难题。

2019年2月12日，国家卫生健康委印发《“互联网+护理服务 ”试点工作方案》
。两天后
，北京市卫生健康委员会启动“互联网+护理服务
”试点项目申报征集。

看到相关通知，王晓莹心里一动 ，长期的护理一线工作让她意识到
，老年群体对医护上门服务有着潜在需求，随之而来的问题是：三级医院护理人力紧张 ，上门服务是否会挤占院内诊疗人力？护士外出服务的人身安全、医疗风险如何管控？一旦出现纠纷
，责任又该如何界定？

“但社会需求摆在眼前，总要有人率先尝试 。”王晓莹向院里提出申请 ，航空总医院成为北京市首批试点响应单位之一
。

“要开就开个好头 ”。王晓莹带领护理部着手建章立制
，第一批护士上门服务由护理骨干牵头，每次至少两人同行 ，一人操作 、一人辅助兼安全保障 。她们利用午休或下班时间
，背着医疗服务包走进患者家中
。服务前，护士会通过电话详细询问患者病情、居家环境和护理需求；到达后 ，先评估现场条件，确认操作安全再开展工作。每次服务结束
，团队复盘讨论，梳理流程 ，排查安全隐患 。

杨秋香是第一批护士之一
。她清晰记得
，2019年5月的一个中午，她接到医院派发的首个上门订单——一位长期卧床的老人 ，尾骶部压疮创面发黑
，渗液严重，家属焦急万分却因人手不足无法送医。杨秋香判断 ，若不及时处置
，创面可能会引发感染，后果严重 。

接下来的3个月里 ，杨秋香利用休息时间一次次上门——清创
、换药、调整用药
，手把手教家属护理技巧
。“光靠我一个人不行，家属学会了 ，才能长久保障老人健康。
”在她的悉心照料下，老人伤口慢慢愈合
，家属非常感谢她，逢年过节都会发来问候 。

如今 ，杨秋香做上门护理已进入第八个年头。她发现
，越来越多的家庭在寻求“护理上门”服务，希望让患者生活得更有质量 、更有温度
。

患者家属王女士对此深有体会。她父亲因脑梗后遗症长期卧床 ，每月需更换胃管
、定期采血复查 。之前
，每次往返医院都要叫救护车，只是把老人抬下楼就要耗费很大功夫
。“现在通过手机就能开化验单 ，护士上门抽血送检
，结果出来后，医生在线问诊、调整用药。 ”王女士说 ，“我们省心了
，老人也免受折腾 。”

目前，多家三甲医院不断探索深化上门护理服务
。王晓莹介绍 ，航空总医院打通互联网医院与上门护理服务链条，打造“线上问诊-医生开单-护士上门采样送检-在线开方-药品到家
”全流程闭环服务。这意味着
，患者足不出户，就能完成从问诊到用药的全过程 。这一模式尤其适合本院出院后有长期护理需求的患者 ，他们在住院期间和医护建立稳固的信任关系
，出院后通过线上复诊 、护士上门延续护理，实现医疗服务的无缝衔接
。

首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“北京世纪坛医院”)也在不断探索上门专科护理服务。护理部主任刘俐惠介绍 ，2018年医院为解决肿瘤患者出院后的护理难题
，启动延续护理相关探索 。“群众的居家护理需求真实而迫切，便民护理服务要对接百姓需求
。 ”2021年5月 ，北京世纪坛医院正式启动“互联网+护理服务
”项目
，成为北京市海淀区首批试点单位之一，可为患者提供更具专科特色的延续护理 ，如肿瘤患者PICC维护
、化疗后居家管理等。

《“互联网+护理服务”试点工作方案》确定北京市、天津市 、上海市
、江苏省、浙江省 、广东省为试点地区
，明确以“线上申请
、线下服务 ”模式，为出院患者或行动不便特殊人群提供护理服务 。试点启动后 ，全国多地相继跟进。

2022年，广西南宁上线“南宁云医院
”平台
，由南宁市卫生健康委统一管理
。截至2025年10月，南宁市82家医疗机构、6492名护士入驻。截至2025年12月 ，该平台为超2万名患者提供上门护理服务 。在江苏
，上门护理服务形成规模效应
。江苏省卫生健康委公布的数据显示，截至2025年年底 ，已有466家医疗机构开展试点
，1.8万名护士参与，累计服务超88万人次。“网约护士”正在走进越来越多的家庭 。

让护士“能去 、敢去、愿去 ”

开展上门护理 ，技术是基础
，安全是前提
。让护士走出医院
、走进居民家中，面临着保障服务质量、防范执业风险的挑战。

航空总医院建立严格的人员筛选机制 。王晓莹介绍 ，2019年项目启动时
，全院130余名护士主动报名，90余人通过筛选
。入选标准包括：护师及以上职称 、五年以上临床经验
、科室业务骨干 ，同时要通过理论培训、临床考核与综合能力评估。

“技术要过硬，沟通能力也很重要 。
”王晓莹说
，上门服务面对的是家庭环境，沟通力 、亲和力和应变能力缺一不可 ，“不是谁都适合做”
。

航空总医院实行精细化“资质授权 ”管理。结合护士专科特长
，设置差异化服务权限 。擅长慢性伤口处置的护士，只承接换药类订单；擅长糖尿病专科护理的 ，只承接对应护理项目。患者线上下单后
，合作第三方平台会派单给具备对应资质的护士
。这种“专业的人做专业的事
”模式，从源头上保障服务质量。

为减少安全隐患 ，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估 。护理门诊资深护士全面了解患者情况
，研判是否适合居家上门诊疗
。评估合格后出具证明，后续下单需上传凭证。“这套机制旨在从源头上减少风险 ，将医疗风险与纠纷隐患降到最低 。”王晓莹说
。

北京世纪坛医院同样建立严格的准入机制。刘俐惠介绍
，目前有505名自愿报名的护理人员通过层层筛选，具备上门服务资质 ，可提供70余项居家护理项目 。每名护士上岗前，都要经过科室推荐
、部内考核、护理部审批三级审核
，并定期参加复训和考核
。截至目前，有206名护士完成居家上门护理服务。

同时 ，北京世纪坛医院与第三方平台合作保障安全 。平台与公安系统联网
，可核验下单用户身份信息 、实现上门护士一键报警，服务过程全程录音
、可追溯
。通过科技手段让护士们“敢上门、愿上门 ”。

刘俐惠讲述 ，曾有一名老年患者接受居家导尿后
，家属反映出现异常 。护理部立即派出护理超声团队，携带B超设备上门复核 ，确认导尿管位置
，并现场指导家属正确处理。“上门护理不是一个人的工作，背后有整个医院的力量支撑
。护士在前方服务 ，医院在后方保驾护航。”

此外
，医院为每次上门服务投保医疗责任险与人身意外险，进一步化解执业风险 。一旦发生意外 ，保险机制可及时介入，既保护护士
，也保障患者权益
。

解决了“谁有资格去 、谁敢去
”的问题，还要解决“谁愿意去”的难题。上门服务需要护士利用休息时间 ，若无完善激励机制
，难以长期运转 。

北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度，将上门服务纳入职称晋升考核体系
。同时 ，护士利用休息时间上门
，收入直接结算至个人账户。通过激励导向，让上门护理的价值被看见
、被认可 。

刘俐惠介绍 ，截至2025年年底
，北京世纪坛医院完成上门服务7470例次，惠及患者2558人 ，其中60岁以上老人占74%
，服务范围覆盖北京16个市辖区
。

互联网+护理如何行稳致远

业内人士表示，上门医疗服务要实现规模化推广 ，仍面临收费标准不统一、服务规范不健全 、覆盖范围有限等瓶颈。如何兼顾民生需求与长效运营，是亟待破解的现实课题 。

航空总医院护士长时文磊算了笔账：“护士接单后
，需先到医院取服务包，再到患者家开展服务 ，最后将医疗垃圾带回处理
。一单至少耗时两小时
，收入100多元，时间精力投入与劳动回报有些失衡。 ”该院目前174名具备资质的护士中 ，长期稳定参与的有30余人
，约占两成 。

护理费用是不少患者关注焦点。目前全国已有49个城市开展长期护理保险试点，但各地覆盖范围、保障水平差异较大
。如何推动将长期护理保险与“互联网+护理服务
”有效衔接 ，成为破题关键。

航空总医院探索“分解收费”新模式
，将服务总价拆分为诊疗费
、服务费、耗材费 。“未来若能将上门服务纳入医保报销范围，将切实减轻群众负担
。 ”王晓莹说。

她认为精准定位非常必要 ，建议推行“分层分类
”模式：对高端个性化项目需求实现市场定价
，如中医康养 、母婴项目等；对孤寡老人
、低保家庭等困难群体的基本保障项目，可依托长期护理保险、财政补贴等实行政策兜底 。

一些地区已率先开展尝试
。浙江省宁波市探索将鼻胃管护理 、导尿管更换等部分项目纳入医保支付 ，实现居家服务医保实时结算。

采访中，记者了解到
，多家医院希望建立行业统一标准 。目前，各医院在人员准入
、操作流程、风险管控等方面规则不一 ，尚未形成统一的行业规范
。2026年3月30日
，广西壮族自治区地方标准《互联网+护理服务规范》实施，系统明确服务机构资质 、护士准入资格
、服务闭环流程、质量管理体系等要求 ，逐步建立标准规范。

“只有标准统一了
，服务才能规范化，模式才能可复制 。”王晓莹希望加快建立全国统一的从业准入与资质授权体系
。

刘俐惠期待 ，推进网格化布局建设。“行业长远发展需要更多力量参与
，单靠医院难以全覆盖 。 ”她建议，推动三甲医院与社区卫生服务中心联动 ，构建“大医院技术保障 、基层机构落地执行
”的分级服务体系。三甲医院负责技术把关
、疑难处置和人员培训
，社区医院负责日常巡诊、基础护理和长期随访，形成“上面有支撑 、下面有落地”的服务网络
。

2025年年底 ，刘俐惠牵头对北京184家公立医院进行专题调研。数据显示，43家医院开通上门护理服务
，其中三级医院占比76.74% 。月均服务量不足50例次的医院有34所
。85.33%的公立医院护理管理者认为应将上门护理服务纳入医保；87.5%希望健全行业监管与管理机制。

“每个人都会老去，高质量、可持续的居家上门服务是民生刚需 ，这条惠民之路
，还要继续走通
、走好 。 ”王晓莹说
。

中青报·中青网记者韩飏张敏来源：中国青年报2026年05月12日03版【